院長ブログ|世田谷そのだ皮膚科|松陰神社前駅 東急世田谷線

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化膿性汗腺炎とタバコの関係

こんばんは。世田谷そのだ皮膚科の園田広弥です。

当院では、手術を行っており腫瘍皮膚科を掲げていることもあり

多くの「できもの」の患者さんが来院されます。

 

粉瘤というできものが頻度としては多いのですが、

粉瘤じゃないかと相談される患者さんの一定の割合で

「化膿性汗腺炎」

という別の病気の方がいらっしゃいます。

以前は慢性膿皮症という表現を用いることがあったのですが、今では化膿性汗腺炎で統一されつつあります。

 

粉瘤は手術療法で根治することが望める疾患ですが

化膿性汗腺炎は残念ながら手術をすれば治るという疾患ではありません。

 

病気についての詳しいことについては また 後日 述べようと思います。

 

化膿性汗腺炎の方は多くの方が喫煙者であることを実感として感じており

それに関連する論文を見つけましたので紹介します。

 

「Incidence of hidradenitis suppurativa among tobacco smokers: a population-based retrospective analysis in the U.S.A.*」
British Journal of Dermatology (2018) 178, pp709–714
化膿性汗腺炎と新たに診断されたのは
喫煙者  3,924,310人中7860人 0.2%
非喫煙者  8,027,790人中8430人 0.11%
と 喫煙者は約2倍化膿性汗腺炎が発生しやすいデータがわかりました。

この2倍は軽症から重症まで全ての方が含まれており

自分の経験では化膿性汗腺炎が重症である方は大半が喫煙者なので

重症度別の喫煙率も是非とも知りたいところではあります。

 

また、

化膿性汗腺炎は

化膿性の字もよくはないのですが、

細菌感染と皮膚科医でも誤解していることがあるのですが

細菌感染症ではありません。

 

海外では、日本では関節リウマチや尋常性乾癬に使用する

米国では2015年9月に、EUでは2015年7月より免疫抑制薬アダリムマブが使用されています。

日本でも6月5日、の適応追加を承認申請したと発表があったので、使用できるようになるのではないかと期待しています。

 

 

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世田谷そのだ皮膚科

園田広弥

 カテゴリー:皮膚科 , 腫瘍皮膚科  2018年07月11日  コメント(0)

講演会に参加する日々

こんばんは。

世田谷そのだ皮膚科の園田広弥です。

 

最近は帯だたしい数の講演会に参加しています。

10日間で実に4回。

 

最近講演会参加日誌も全然かけていないです。

 

内訳は乾癬3回にアトピー性皮膚炎1回。

 

実は今週も3回の講演会が予定されているのですが

体調を壊しそうなので無理はしないようにと思っています。

 

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世田谷そのだ皮膚科

園田広弥

 カテゴリー:皮膚科  2018年07月09日  コメント(0)

第20回実践皮膚科研究会

ご無沙汰しております。世田谷そのだ皮膚科の園田広弥です。

 

ブログの更新をついついさぼってしまっておりました。

 

細々とつづけてきた、実践皮膚科研究会も

最近では毎月開催しております。

 

 

今回は、おそらく通常会では最多の人数での開催となりました。

 

その数18人。

 

充実した時間を過ごせました。

 

 

ブログには書いていないですが、様々な講演会、勉強会への参加は続けております。

この1週間のうちに3回の講演会があり

やや夏バテ気味です。

 

HPの更新も追いついておらず、

 

実は

 

こっそり、

 

 

フォトフェイシャルをはじめました。

 

色々な機種とも比べましたが

 

スペックの差は明らかでした。

 

ご期待ください。

 

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園田広弥

 カテゴリー:皮膚科  2018年07月01日  コメント(0)

飲む日焼け止め

こんばんは。

世田谷そのだ皮膚科の園田広弥です。

 

飲む日焼け止めについて、時々患者さんから質問を受けます。

 

昨年に一度調べたのですが

最も有名な製品が SPF2.8相当の効果だったので

どうなのかな~と思って 採用を見送りましたが

 

その他 様々は 製品が 販売されており

今年は それぞれについて 効果について 学術論文を読み漁り

検討してみました。

 

医薬品であれば、head to head や ハーフサイド試験など  がちんこの対決の論文がたまにあるのでクリアなのですが、化粧品やサプリメントはそうはいきません。

 

各社いい意味で 工夫して 宣伝していますが 数値をかなり悪意のあるとらえ方をして宣伝している会社もあり それを鵜吞みにクリニックのHPもあり 残念でなりません。

 

名のある日焼け止めのサプリのデータを見てみましたが SPFでいうと なんと

1.1

ばかりでした

 

2か月連用で 1.1

のものもあり

3か月連用で 1.5 のものもありました。

 

当院は1日で2.8の製品を採用する予定です。

 

何事もしっかり調べることは 重要です。

 

扱い始める際はまたお知らせします。

 

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園田広弥

 

 カテゴリー:美容皮膚科  2018年05月19日  コメント(0)

第18回実践皮膚科研究会、第19回シネロン・キャンデラユーザーズミーティング

こんばんは。世田谷そのだ皮膚科の園田広弥です。

 

最近ブログの更新を怠りがちです。

 

先日、第18回実践皮膚科研究会を開催しました。会を追うごとにやる気のある皮膚科医師の仲間が増えていてうれしい限りです。

 

2時間強みっちりと皮膚科の研鑽を積みました。

 

今日は、当院ではQスイッチレーザーでお世話になっているシネロンキャンデラ社のユーザーが1年に1度集い 経験豊富な先生のありがたい話を聞く会でした。

 

美容治療は施術を標準化することが非常に難しいです。

 

同じ機械で同じ設定でも 治療を行う医師が違えば 効果は変わってきます。

 

しっかりとデータを取ることも難しければ 取っている先生もほとんどいないため

何となくの経験でものを語ることになり、

エビデンスレベルでは一番質の悪い エキスパートオピニオンばかりが広がっているのが現状です。

 

レーザーが効く論理も 解明されていない点も多く

理論と現実のギャップが激しいことも多々あります。

 

レーザーの理論を理解するにはちょっとした物理脳が必要です。

物理が苦手な医師は レーザーには手を出さない方が無難です(笑)

 

ちなみに、自分は物理は得意でした。

 

 

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園田広弥

 カテゴリー:皮膚科 , 美容皮膚科  2018年05月13日  コメント(0)

遅延型フードアレルギー

学 会 見 解 

血中食物抗原特異的IgG抗体検査に関する注意喚起

米国や欧州のアレルギー学会および日本小児アレルギー学会では、食物アレルギーにおけるIgG抗体の診断的有用性を公式に否定しています。
その理由として、以下のように記載されています。
すなわち、①食物抗原特異的IgG抗体は食物アレルギーのない健常な人にも存在する抗体である。②食物アレルギー確定診断としての負荷試験の結果と一致しない。③血清中のIgG抗体のレベルは単に食物の摂取量に比例しているだけである。④よって、このIgG抗体検査結果を根拠として原因食品を診断し、陽性の場合に食物除去を指導すると、原因ではない食品まで除去となり、多品目に及ぶ場合は健康被害を招くおそれもある。

以上により、日本アレルギー学会は日本小児アレルギー学会の注意喚起を支持し、食物抗原特異的IgG抗体検査を食物アレルギーの原因食品の診断法としては推奨しないことを学会の見解として発表いたします。

参考文献:
Stapel SO, et al. Allergy 2008; 63: 793-796.
Bock SA. J Allergy Clin Immunol 2010; 125: 1410.
Hamilton RG. J Allergy Clin Immunol 2010; 125: S284.
日本小児アレルギー学会ホームページ:
「血中食物抗原特異的IgG抗体検査に関する注意喚起」

平成27年2月25日

一般社団法人日本アレルギー学会
理事長 斎藤博久

 

http://www.jsaweb.jp/modules/important/index.php?page=article&storyid=51

 

当院では意味の乏しいと考えられる不必要な検査は行いません。

 

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園田広弥

 カテゴリー:アレルギー科  2018年05月10日  コメント(0)

ハイドラフェイシャル開始しました

こんばんは。世田谷そのだ皮膚科の園田広弥です。

 

開業前から、導入することを検討していた

 

「ハイドラフェイシャル」

 

という美容施術を導入致しました。

 

特殊なハンドピースと装置を用いることで美容液や薬剤を皮膚を吸引しながら供給することで廃液も回収できる施術になります。

 

言葉だと説明難しいので、

 

ぜひ体験してみてください。

 

ダウンタイムなしの美容施術の中ではトップレベルと考えられており、とある研究ではフォトフェイシャルをしのぐともいわれています。

 

紹介ページを作ったのでよかったらみてください

 

http://setagaya-hifuka.jp/hydrafacial.html#top

 

 

ちなみに、近日中にフォトフェイシャルも導入予定ですので乞うご期待。

 

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園田広弥

 

 

 カテゴリー:皮膚科  2018年04月01日  コメント(0)

園田式爪白癬治療2018

こんばんは。世田谷そのだ皮膚科の園田広弥です。

 

昨日はとある会社で、爪白癬について講演をしてきました。

爪白癬については、2015年に日本では初めての保険適応を持つ外用薬が承認されました。

今までは内服治療をしなければ治すことはできなかったので画期的なことです。

内服治療も万能ではなく、長期間になることもあり、血液検査が必要だったり、

相性の悪い薬があったりとハードルは低くはありませんでした。

 

今では2種類の外用薬を使用することができ、それぞれ特性があるのですが

講演では、明らかになっている科学的データを解析した内容を主に話しました。

 

薬は使い方が重要で、最善の使い方をすることによって効果は劇的にかわります。

薬剤には50ページから100ページに及ぶインタビューフォームという詳細な情報が載っている文書があるのですが、それをしっかりと読み解くだけでかなりの力が得られます。

自分が使用している薬剤については、基本的には目を通しております。

 

暖かくなってきて、足がむずむず水虫でないかと受診される方が増えてきています。

 

水虫はかゆくないことが多いので、足の皮がむけている人は水虫かもしれませんよ。

 

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園田広弥

 カテゴリー:皮膚科  2018年03月28日  コメント(0)

ニキビ治療フォーラム in TOKYO 、第7回東京皮膚科学研究会、第80回東京都皮膚科医会学術集会、第54回臨床研究会

こんばんは。世田谷そのだ皮膚科の園田広弥です。

怒涛の講演会ラッシュでした。

ニキビ治療フォーラム in TOKYO

では

ほう皮フ科クリニック 院長 許郁江先生による

「ニキビ治療の患者指導~明日から使える患者指導の極意~」

 

第7回東京皮膚科学研究会

では

虎の門病院 皮膚科 医長 岸 晶子先生による

「小児の血管腫の治療 -プロプラノロールの有用性を含めてー」

帝京大学医学部付属病院 整形外科 教授 河野 博隆先生による

「がん時代の整形外科の役割 -がんとロコモティブシンドロームを考えるー」

 

第80回東京都皮膚科医会学術集会、第54回臨床研究会

では

兵庫医科大学 皮膚科学 准教授 夏秋 優先生による

「虫による皮膚炎:トコジラミ刺症を見逃さないために」

赤坂虎の門クリニック 皮膚科 大原 國章先生による

「迷う シミ、ホクロ」

東京女子医科大学 皮膚科 准教授 常深 祐一郎先生による

「正しい抗ヒスタミン薬の使い方」

 

を拝聴しました。

 

どの講演会もとても勉強になったのですが、細かい内容に触れる元気がないので、

参加記録だけ残しておきます。

 

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園田広弥

 カテゴリー:皮膚科  2018年03月03日  コメント(0)

第17回実践皮膚科研究会その1

こんばんは。世田谷そのだ皮膚科皮膚科の園田広弥です。

 

本日は実践皮膚科研究会を渋谷の某ホテルで行いました。

某会社の講演にて実現しました。

今回はやる気に満ち溢れる、約30人の皮膚科医が集い勉強しました。

 

皮膚科会の生けるレジェンドであり、尊敬する大師匠である大原國章先生を演者としてお招きしました。

 

詳しくはまた後日。

 

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園田広弥

 カテゴリー:皮膚科  2018年02月22日  コメント(0)