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世田谷AD Conferenceで演者として登壇しました。
ご無沙汰しております。
世田谷そのだ皮膚科の園田広弥です。
本日は世田谷AD Conferenceの特別講演①の大任を仰せつかったので語らせていただきました。
最近は演者の依頼をいただくことが多くありがたいかぎりです。
さて、アトピー性皮膚炎は近年変革期を迎えております。
今回の会では副作用が少なく効果も高いデュピクセントの会でしたが、
ライフチェンジングドラッグとも言われており、アトピー性皮膚炎の治療に革命をもたらしております。
さらに、JAK阻害薬という分類の新薬も３薬剤現在は使用可能でさらなる高い効果も期待できます。
外用ではステロイド一辺倒の時代は終焉をむかえました。
アトピー性皮膚炎の治療の中核であることにかわりはありませんが、
プロトピック軟膏、コレクチム軟膏、モイゼルト軟膏（未発売）と次世代の外用薬が登場しました。
当院では、紫外線療法にも力を入れておりますが、
上記新薬も使用することが可能です。
ではまた。
世田谷区世田谷4-1-3世田谷医療ＣＯＭＭＵＮＩＴＹ4階
松陰神社前駅より徒歩2分
三軒茶屋駅より7分 豪徳寺駅より9分 下高井戸駅より１３分
インスタグラム：@der_mania
ツイッター：@setagayasonoda
園田広弥
Diet and acne: review of the evidence from 2009 to 2020
ご無沙汰しております。世田谷そのだ皮膚科の園田広弥です。
以前より海外論文を読むことが増えました。
今日はにきびの論文を紹介します。
まず、食事と疾患の因果関係の証明は非常に難しいです。
この論文では次の要因が紹介されていました。
ニキビを促進する要因としては、
高GI/GL食品
乳製品
脂肪分の多い食品
チョコレート。
ニキビを予防する要因としては
脂肪酸
果物・野菜の摂取量
が挙げられていました。
一つずつみていきます。
■高GI/GL食品
GIとはグリセミック指数のことで、食品の炭水化物50グラムを摂取した際の血糖値上昇の度合いを、ブドウ糖（グルコース）を100とした場合の相対値です。
GLとはグリセミック負荷のことで、GIに炭水化物の重量をかけた値です。
高GI/GL食品はにきびの悪化要因にはなりそうですが、低GI/GL食品がにきびの予防にはならなそうです。
■乳製品
全乳または乳製品を週3回以上、大量に摂取すると増悪しうるようです。
■脂肪分の多い食品
揚げ物、スパイシーな料理、油っこい料理、ファーストフード、飽和脂肪酸、トランス脂肪酸を毎日食べるのはダメと。
■チョコレート
チョコレートのどの成分が悪さをしているかはわからないけど、チョコレートは悪さをしていそう。
Federica Dall’OglioさんのDiet and acne: review of the evidence from 2009 to 2020という論文を読んでみました。
Int J Dermatol (IF: 2.74; Q3) 2021 Jun;60(6):672-685
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園田広弥
インスタグラム
こんばんは。世田谷そのだ皮膚科の園田広弥です。
気の迷いかもしれないのですが、
インスタグラムを始めてみました。
ブログはブログで続けます！！ 記事がなかなか書けていないですが、、、
HPの中身も更新できていないです、、、
https://www.instagram.com/der_mania/
簡易ブログのような形で更新しようと思っています。
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園田広弥
エキシマライトを導入しました
こんばんは。
本日、エキシマライトを導入しました。
エキシマライトとは、白斑、乾癬、掌蹠膿疱症、アトピー性皮膚炎、類乾癬、菌状息肉症、円形脱毛症などの難治性皮膚疾患の治療に用いる機器です。
当院にはナローバンドUVBという似たような治療機器もありますが、違うのです。
面積当たりの出力で行くと、今回導入したエキシマライトは
当院のナローバンドUVBの40倍のパワーがあります。
コンパクトタイプでは従来のエキシマライトの２倍の出力が出る機器が発売されたので導入しました。
なんと、当院は全国で３番目の導入で
東京都では２番目の導入で
世田谷区ではもちろん１番目の導入になります。
狭い範囲で強い症状のある疾患にはエキシマライトがよく効く印象があります。
治療の特徴としては痛くも痒くもなく、治療もすぐ終わるし、効果もあります。
従来のナローバンドはもちろん痛くも痒くもないのですが、少々時間がかかる分広い面積（全身）に治療することができます。
お気軽にご相談ください。
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園田広弥
googleストリートビュー
こんにちは。世田谷そのだ皮膚科の園田広弥です。
実は少し前から公開されているのですが、クリニック版のストリートビューのコンテンツを作成しました。
http://setagaya-hifuka.jp/clinic.html
クリニック内部を詳細にみることができます。
クリニックの奥にある処置室や最深部にある手術室
完全個室の美容処置室などなど
お時間のある時にぜひ見てみてください。
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園田広弥
乾癬治療におけるバイオ製剤
昨日は溝の口で講演を拝聴してきました。
ルミセフ発売記念講演会 In Mizonokuchi
と題する講演会で
関東労災病院皮膚科部長である足立真先生による
「乾癬治療におけるバイオ製剤」
という講演を聞きました。
乾癬治療の歴史から、現在多種あるバイオ製剤をわかりやすく解説してもらいました。
規模の小さい講演会の魅力としてはその場でしか聞けない情報。本音が聞けることかと思います。
興味深い話が聞けました。詳しい内容はここでは書けませんが。
本日はアラガン社のヒアルロン酸のライブインジェクションを見ております。
最近はライブセミナーも増えてきました。
ヒアルロン酸注入は現在導入検討中であります。
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園田広弥
２０１７年もよろしくお願いします。
世田谷そのだ皮膚科の園田広弥です。
早いもので開院してから３か月が経ちました。無事に年を越すことができました。
これからも精進を続けたいと思います。
今日はこんな話題提供を
年末年始のネットサーフィンでアルコール摂取量に関する興味深い記事を見つけました。
決して新しい記事ではないのですが、
イギリ当局は適量のアルコール摂取は心臓に良い可能性があるとしてきた20年来の指針をトーンダウンさせた。健康面への利点は従来考えられていたものより少なく、むしろ特定のがんの発症リスクを高めるとする新たなガイドラインを発表した。英政府の主席医務官サリー・デイビス氏はテレビのインタビューで、「飲酒に安全な量というものはない」と述べた。
とのことです。
アルコールは少量ならば体にいいのではという説を聞いたことがある人は多いと思います。
この根拠になる論文が発表されてからすでに４０年が過ぎており、アルコールの発がん性や肝臓への負担のリスクが明らかになってきている今、アルコール摂取のメリットは少ないとのことです。
図が小さくて申し訳ないのですが、
横軸がアルコール摂取量で縦軸が疾患リスクのグラフになります。
虚血性心疾患、脳梗塞、２型糖尿病などはアルコール摂取が適量であればリスクが下がる可能性が示唆されていました
しかし、その集団はかなり限定的であり、他疾患のリスク上昇の方がよっぽど大きいとの認識が少なくともイギリスではなされています。
諸外国のアルコール摂取の推奨上限量は年々減ってきている事実もあります。
ちなみに我が国は
１日アルコール換算で２０ｇ （ビール500ml≒日本酒1合≒ウィスキーダブル≒酎ハイ１本に相当）
ちなみに
アメリカは 28g
イギリスは 32g → 22.4g
スペインは 40g
フランスは 30g
ドイツは 24g
イタリアは 24g
オランダは 10g
カナダは 13.5g
といった具合です。
オランダ、カナダはかなり厳しいですね。
アルコール摂取のリスクの再認識が必要ですね。
ちなみに
日焼け止めを塗ることや、保湿をすることは確実に１０年後、２０年後の肌に影響を与えます。
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園田広弥
ついに登場。 高性能リップクリーム！！
世田谷そのだ皮膚科の園田広弥です。
唇の荒れに苦しむ人は多くいます。
炎症が強いときは、ロコイドやキンダベート時にリドメックスといったマイルドクラスのステロイドを使用しますが、日々のケアにリップクリームは不可欠です。
市販のリップクリームには刺激になる成分を含有しているものも多く、
刺激の少ない、プロペトやサンホワイトはカップや大きなチューブの製品しかありませんでした。
また、顔への日焼け止めは多くの製品があり昨今の意識の高まりから使用している人は増えています。
では、唇はどうでしょうか。
唇には日焼け止めを塗らない人が多いのではないでしょうか。
唇を日焼けによりがさがさ、ぼろぼろになった経験がある人は少なくないでしょう。
資生堂のクリニック専売化粧品のナビジョンDRから高性能のリップクリームが発売されたのですが、現在欠品中でしばらく入荷しないとの連絡がありました。
最高品質のワセリンを使用し日焼け止め成分も含有しているリップクリームです。
http://navision.shiseido.co.jp/dr/products/lip_mlc.html
当院では、私含めてスタッフ全員が使用していますが、皆大変気に入っています。
若干ではありますが、在庫はまだございます。
当分入荷はないそうなので、お早めに。
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園田広弥
関東中央病院登録医
こんばんは。世田谷そのだ皮膚科の園田広弥です。
今日は寒かったですね。
当院目の前のバス停から、１０数分の位置にある関東中央病院の登録医になりました。
緊密に連携して地域医療の充実に貢献するとともに、患者の皆様が安心して治療や検査を受けられるように努めたいと思います。
関東中央病院は学生時分より、日野治子先生の外来を見学してきた思い入れのある病院です。
学生時代、研修医時代、専門医取得後に日野先生の外来を見学させていただきました。
開院して間もない当院ではありますが、すでに患者さんを紹介し、紹介していただきました。これからも密に連携をとっていければと思っています。
当院での治療が困難な場合は、患者さんの状態や希望に合った最適な病院を紹介いたします。
総合病院は利点もありますが、欠点もあります。
当然、当院のような個人クリニックにも利点があり欠点があります。
クリニックと総合病院の適切な連携は患者さんの利益につながります。
これからも頑張ります。
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園田広弥